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患者请假条

作者:admin2023-05-04 07:53:02

导读:患者请假条(优选3篇) 患者请假条 篇1 科病区 患者姓名性别年龄岁 住院号床号 医师:您好! 鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请... 如果觉得还不错,就继续查看以下内容吧!

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  患者请假条(优选3篇)

  患者请假条 篇1

  科病区 患者姓名性别年龄岁 住院号床号

  医师:您好!

  鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至日时返回。届时如不按时返回,则按自动出院接受贵院办理出院手续。如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。在请假期间,本人发生任何意外情况均与永春博爱医院无关,一切责任由我本人及其家属自行承担。

  特此申请。

  患者本人(签名+指模): 科病区同意医生:

  时间:年月日时 时间:年月日时

  (特别提示:住院期间一次请假不得超过24小时)

  患者请假条 篇2

  住院部:

  患者 (住 床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:

  回家、工作、吃饭、购物、及其他 ),请假时间为: 年 月 日 点 分至 年 月 日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。

  请假人: 与患者关系:

  联系电话:

  年 月 日

  患者请假条 篇3

  x乡卫生院住院部:

  我是你院xx科xx室号病人,以收住入院接受治疗,因今天时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间,所发生的一切意外事故和病情恶化或加重,概由患者本人负责,与贵院无关,特申请请假外出。

  请假人:

  x年xx月xx日时分

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